CAMPI DELLA ATTUALE MASCHERA DI CARICAMENTO SICO -
NOTIFICHE
Art. 99 e allegato XII Decreto Legislativo 81/2008
1 - PRATICA EDILIZIA DI RIFERIMENTO (DIA, PERMESSO DI COSTRUIRE, ALTRO TITOLO) |
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L’intervento ha come Titolo Abilitativo: DIA, Permesso di costruire, Accordo di programma ex art. 7 LR 31/2002, Altro titolo abilitativo ex art 7 LR 31/12, CIL (Comunicazione Inizio Lavori) |
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DIA - ………., Permesso di costruire - ……………………….., |
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Accordo di programma ex art. 7 LR 31/2002 - …………….., Altro titolo abilitativo ex art. 7 LR 31/12 - ………………….., CIL - ……………….., |
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Specificare la tipologia |
………………………. |
Ente concedente |
………………………. |
Altri estremi pratica |
………………………. |
Protocollo del titolo abilitativo (non necessario nel caso della CIL): |
………………………. |
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2 - INDIRIZZO DEL CANTIERE |
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Provincia |
………………………. |
Comune |
………………………. |
Indirizzo comprensivo di via/corso/piazza |
………………………. |
Numero Civico |
………………………. |
Località o altro elemento (urbanizzazione/lotto ecc.): |
………………………. |
Verifica ubicazione (tramite google maps): conferma indirizzo |
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3 - DATI DEL CANTIERE |
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Data presunta inizio lavori |
………………………. |
Durata presunta |
………………………. |
Numero massimo presunto di lavoratori in cantiere: |
………………………. |
Numero previsto di imprese in cantiere |
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Ammontare complessivo dei lavori (in euro): |
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4 - NATURA DELL’OPERA [INDICARE LA O LE PREVALENTI (MASSIMO 2)] |
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Espansione ad albero secondo natura delle opere selezionate |
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Indicare inoltre se l’opera è privata o sottosta al regime del Codice dei Contratti Pubblici |
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5.a - COMMITTENTE |
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Nome |
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Cognome |
………………………. |
Codice fiscale |
………………………. |
Indirizzo/civico |
………………………. |
Cap/comune/provincia |
………………………. |
Tel. |
………………………. |
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………………………. |
Identificazione / Ragione sociale |
………………………. |
C.F./P.IVA |
………………………. |
AGGIUNGI ULTERIORI COMMITTENTI (replica della struttura anagrafica) |
………………………. |
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5.b RESPONSABILE DEI LAVORI |
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Nome |
………………………. |
Cognome |
………………………. |
Codice fiscale |
………………………. |
Indirizzo/civico |
………………………. |
Cap/comune/provincia |
………………………. |
Tel. |
………………………. |
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………………………. |
Identificazione / Ragione sociale |
………………………. |
C.F./P.IVA |
………………………. |
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5.c COORDINATORE DELLA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE |
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Nome |
………………………. |
Cognome |
………………………. |
Codice fiscale |
………………………. |
Indirizzo/civico |
………………………. |
Cap/comune/provincia |
………………………. |
Tel. |
………………………. |
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………………………. |
Identificazione / Ragione sociale |
………………………. |
Iscrizione a un Collegio o Ordine Professionale |
………………………. |
Se altro specificare |
………………………. |
della Provincia di |
………………………. |
Corso coordinatore frequentato presso (ente) |
………………………. |
Luogo |
………………………. |
Data |
………………………. |
Ultimo aggiornamento quinquennale |
………………………. |
Luogo |
………………………. |
Data |
………………………. |
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5.d COORDINATORE DELLA SICUREZZA IN FASE DI ESECUZIONE |
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Nome |
………………………. |
Cognome |
………………………. |
Codice fiscale |
………………………. |
Indirizzo/civico |
………………………. |
Cap/comune/provincia |
………………………. |
Tel. |
………………………. |
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………………………. |
Identificazione / Ragione sociale |
………………………. |
Iscrizione a un Collegio o Ordine Professionale |
………………………. |
Se altro specificare |
………………………. |
della Provincia di |
………………………. |
Corso coordinatore frequentato presso (ente) |
………………………. |
Luogo |
………………………. |
Data |
………………………. |
Ultimo aggiornamento quinquennale |
………………………. |
Luogo |
………………………. |
Data |
………………………. |
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6 - AZIENDE |
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DATI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE |
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Nome |
………………………. |
Cognome |
………………………. |
Codice fiscale |
………………………. |
Identificazione / Ragione sociale |
………………………. |
P. IVA |
………………………. |
Indirizzo/civico |
………………………. |
Cap/comune/provincia |
………………………. |
Tel. |
………………………. |
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………………………. |
Posizione INPS |
………………………. |
Posizione INAIL |
………………………. |
Non iscritto a Cassa Edile |
………………………. |
Se iscritto: cassa edile |
………………………. |
Matricola cassa edile |
………………………. |
AGGIUNGI AZIENDA (replica della struttura anagrafica) |
………………………. |
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L’insieme di queste informazioni è ancora suscettibile di integrazioni e modifiche, alla luce dei risultati della sperimentazione e delle esigenze che si manifesteranno durante le fasi di attività.
Per informazioni e chiarimenti in merito al Progetto SICO contattare: Regione Emilia-Romagna - Servizio Lavori pubblici ed Osservatorio dei contratti e degli investimenti pubblici. Edilizia e sicurezza dei cantieri edili (tel. 051/527.3754-3520, e-mail: lavoripubblici@regione.emiliaromagna.it - lavoripubblici@postacert.regione.emilia-romagna.it)
Per informazioni e chiarimenti sul sistema informativo contattare: NuovaQuasco (tel. 051/6337811, e-mail: sico.nuovaquasco.it).