DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE UNICA
(articolo 12 del D.Lgs. 29 dicembre 2003, n. 387)

Assessorato dell’Industria

Settore Energia

V.le Trento, 69 - 09123 Cagliari

Agli Enti Interessati di cui all’indirizzario

allegato (punto VI dell’allegato A2)

Oggetto: Domanda di Autorizzazione Unica, ai sensi dell’articolo 6 della L.R. 3/2009 e dell’articolo 12 del D.Lgs. 387/03, per la .................................... (1) e l’esercizio dell’impianto per la produzione di energia elettrica e delle relative opere ed infrastrutture connesse da fonte rinnovabile ............................................. (2) sito in......................................................................................... (3) di potenza nominale ...................... (4) kW.

Il/la sottoscritto/a ………………………………………………………....................................................…. nato/a il ……………………..………… a ……………….......................................... Provincia ...…...................... residente nel Comune di …..……………...........................................….….….. Provincia ………………..…. Via ………………...............................…………………………….......................….. n ..….....C.A.P. ............

Tel. .................................................................................... Fax ....................................................................

E_mail ...........................................................................................................................................................

in qualità di:

Proprietario

Legale Rappresentante della Società

avente sede legale in Via ……...............................…………………………….......................….. n. ….........

del Comune di ………………………........................................….….….. Provincia ………………..….…......

Amministratore di ......................................................................................................................................

(Cognome e Nome/Ragione sociale)

C.F. …………………………………………………….

eventuale domicilio per l’invio delle comunicazioni:

presso ……………………………….....................................… via ………………….……………… n. .……..

Comune …...........................................………................…. Prov. ..………................. C.A.P. …………......

Tel. .................................................................................... Fax ....................................................................

E_mail ...........................................................................................................................................................

CHIEDE

ai sensi dell’articolo 6 della L.R. 3/2009 e dell’articolo 12 del D.Lgs. 387/03, il rilascio dell’Autorizzazione Unica per

la costruzione

ovvero

la modifica, il potenziamento, il rifacimenti totale o parziale e la riattivazione

e l’esercizio dell’impianto per la produzione di energia elettrica di potenza nominale prevista .............. (4) kW, alimentato da fonti rinnovabili ……....…………................................................………………………….. (2)

da ubicarsi nel Comune di .................……………………………………......................................................

Provincia ……….................................................... località ....................................……...................………

distinto al:

N.C.T. del Comune di ............................................. foglio/i ............. particella/e ................... cat ............

N.C.E.U. del Comune di .......................................... foglio/i ............. particella/e ................... cat ............

DICHIARA

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, di essere legittimato in quanto:

proprietario;

ovvero

titolare di altro diritto reale o personale di godimento compatibile con la realizzazione e gestione dell’impianto, delle opere connesse e delle infrastrutture di cui al D.Lgs. 387/03;

ovvero

di avvalersi della procedura di esproprio di cui al D.P.R. 327/01 e ss.mm.ii..

In osservanza del D.Lgs. 196/2003 si autorizza l’Amministrazione in indirizzo al trattamento dei dati personali.

Data …………………………… Il Richiedente (firma) ……………………………………

N.B.: La domanda deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

(1) Specificare se costruzione, modifica, potenziamento, rifacimento totale o parziale e riattivazione.

(2) Precisare se eolica, solare, idraulica, biomasse, gas di discarica, gas residuati da processi di depurazione e biogas.

(3) Indicare il comune e la località.

(4) Indicare la potenza elettrica.