Domanda relativa alla definizione degli illeciti edilizi

Numero progressivo 0000000000

(il numero progressivo va indicato nei versamenti relativi all'oblazione e all'anticipazione degli oneri concessori)

Dati relativi al richiedente

Cognome o denominazione ................................................................................................

Nome ..................................................................................................................................

Nato/a a ................................................................................................. Prov. ...................

il ..../..../....

Codice Fiscale .....................................................................................................................

Residenza anagrafica

Comune ...............................................................................................................................

Via e numero civico .............................................................................................................

Dati relativi all'illecito edilizio

Localizzazione .....................................................................................................................

Comune ...............................................................................................................................

Via e numero civico .............................................................................................................

(in mancanza)

Catasto terreni foglio di mappa ............ numeri mappa .................................................

Catasto fabbricati foglio di mappa ............ numeri mappa ................. sub. .......................

Immobile soggetto a vincoli di tutela Si No

Descrizione sintetica dell'illecito edilizio

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Destinazione d'uso

(barrare la dizione che interessa)

Residenziale

Non residenziale Destinazione ...................................................................................

Data di ultimazione ..../..../....

Tipologia di abuso ................................................................................................................

Stato dei lavori alla data del ..../..../.... ultimato Si No parziale

Allegati:

1. Attestazione del versamento dell'oblazione

2. Attestazione del versamento degli oneri concessori

3. Dichiarazione ai sensi dell'articolo 46 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) nella quale il richiedente attesti di non avere carichi pendenti in relazione ai delitti di cui agli articoli 416-bis (Associazione di tipo mafioso), 648-bis (Riciclaggio) e 648-ter (Impiego di denaro, beni o utilità di provenienza illecita) del codice penale

4. Dichiarazione ai sensi dell'articolo 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) nella quale risulti la descrizione delle opere per le quali si chiede il titolo abilitativo edilizio in sanatoria e lo stato dei lavori relativo

5. Documentazione fotografica

6. Altra documentazione prescritta dal comune

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Data ..../...../.....

Firma del richiedente

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