ISTANZA DI PARERE PER LA SOLUZIONE DELLE CONTROVERSIE EX ARTICOLO 6, COMMA 7, LETTERA N) DEL D

ISTANZA DI PARERE PER LA SOLUZIONE DELLE CONTROVERSIE EX ARTICOLO 6, COMMA 7, LETTERA N)
DEL D. LEG.VO N. 163/2006

ALL'AUTORITÀ

PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI

DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE

UFFICIO AFFARI GIURIDICI SETTORE

PRECONTENZIOSO

Via di Ripetta, 246

00186 Roma - Fax 06.36723362

Classifica della richiesta (barrare quello di riferimento)

LAVORI SERVIZI FORNITURE

1.A) Soggetti richiedenti

1.1 Stazione appaltante ed indicazione del nominativo e della qualifica del soggetto che formula la richiesta (la richiesta di parere deve pervenire dalla persona fisica titolata ad esprimere all'esterno la volontà del soggetto richiedente) .................................................

1.2 indirizzo .............

1.3 recapito telefonico ...................................................................................................

1.4 numero fax ....................................

1.1.1 denominazione sociale impresa ...........................................................................

1.1.2 indirizzo ................................................................................................................

1.1.3 recapito telefonico ................................................................................................

1.1.4 numero fax ...........................................................................................................

B) Eventuali controinteressati ........................................................................................

2. Pendenza di giudizio: l’istante è tenuto a comunicare se per la fattispecie in esame risulta pendente un ricorso innanzi all'autorità giudiziaria. SI NO

3. Individuazione dell’intervento

3.1 Tipologia appalto

Appalto di lavori pubblici

Appalto di forniture

Appalto di servizi

Contratto misto

Concessione di lavori

Concessione di servizi

Contratti relativi ai settori speciali, come definiti dalla parte III del D. Leg.vo 163/06

Contratti esclusi dall’applicazione del D. Leg.vo 163/06 (artt. 16-27)

Appalto avente ad oggetto la progettazione e l’esecuzione

Project financing

Lavori in economia

Concorso di progettazione

Concorso di idee

3.2 Procedura di scelta del concorrente:

Procedura aperta

Procedura ristretta

Procedura ristretta semplificata

Procedura negoziata con pubblicazione del bando di gara

Procedura negoziata senza pubblicazione del bando di gara

Accordo quadro

Dialogo competitivo

Altro

3.3 Oggetto dell’appalto: .............................................................................................

.....................................................................................................................................

Data di pubblicazione del bando: …./…./….

Termine ultimo per la presentazione delle offerte: ….../….../……

Importo a base d’asta ..................................................................................................

Nome del responsabile del procedimento ...................................................................

3.4 Criterio di aggiudicazione

prezzo più basso

offerta economicamente più vantaggiosa

4. Oggetto della richiesta e rappresentazione delle rispettive posizioni delle parti

(da indicare in modo sintetico):

.....................................................................................................................................

5. Eventuale richiesta di audizione SI NO

6. Elenco dei documenti citati nella presente richiesta ed allegati alla medesima:

6.1 bando di gara/disciplinare

6.2 capitolato speciale

6.3 verbali di gara

6.4 deliberazioni

6.5 altro

7. In caso di istanza presentata dalla S.A. - Dichiarazione di impegno (detta dichiarazione deve contenere l’impegno della S.A. a non porre in essere atti pregiudizievoli ai fini della risoluzione della questione, fino alla definizione della stessa da parte dell’Autorità.):

.....................................................................................................................................

Data, …../…../……

Firma di colui che sottoscrive la richiesta ...................................................................