Fac-simile della domanda di accesso al Fondo per la razionalizzazione della rete di distribuzione dei carburanti

Bollo da

Euro 10,33

Il sottoscritto ………………………………………………. nato a ………………… il ………… e residente in …………………………………, via .............................................., c.a.p. ………….. codice fiscale n. ………… - telefono n. …………

Premesso

che il sottoscritto ha gestito con contratto di comodato scadente il ......................................, l'impianto per la distribuzione automatica di carburante per uso autotrazione sito in ..................................... via ...................................... per il quale è titolare della relativa autorizzazione la società ....................... che in data ................... l'impianto è stato chiuso alle vendite per ristrutturazione della rete distributiva dei carburanti;

Chiede

la corresponsione dell'indennizzo previsto dall'art. 6 del decreto legislativo 11 febbraio 1998, n. 32.

Data ....................................

Firma ...............................................

Si allega alla presente domanda:

1) copia contratto di comodato;

2) copia conforme licenza U.T.F., rilasciata dallo stesso ufficio tecnico di finanza a seguito della riconsegna della licenza d'esercizio, o dichiarazione di restituzione della stessa, rilasciata dal medesimo ufficio;

3) copia conforme allegati U.T.F. relativi sia all'anno in corso fino alla data di riconsegna del registro U.T.F., sia ai precedenti ultimi due anni solari completi di attività;

4) modello «A» debitamente compilato e firmato;

5) modello di dichiarazione dei versamenti al Fondo indennizzi, previsti dall'art. 6 del decreto legislativo n. 32/1998, debitamente compilato e firmato;

6) fotocopia di un documento d'identità valido e fotocopia del codice fiscale;

7) copia certificato di iscrizione alla camera di commercio, nel caso di presentazione della domanda da parte di società. Poiché la domanda è considerata un atto di straordinaria amministrazione, deve essere a firma - come anche il modello A e la dichiarazione dei versamenti al Fondo - congiunta di tutti i soci o disgiunta, secondo quanto indicato sul camerale. Occorre allegare dei soci firmatari anche fotocopia del documento d'identità.